L’accès aux soins

La sécurité sociale

Pour t’informer sur tes droits et les démarches et accéder à des services en ligne  rendez-vous sur le site : ameli.fr

  • Tu as moins de 16 ans, tu es à la charge de tes parents :

Tu bénéficies de la prise en charge financière des soins car tes parents sont affiliés à l’assurance maladie.

Tu obtiendras automatiquement une carte vitale à ton nom. Il faudra l’utiliser à chaque fois que tu as besoin de soins. Au préalable, tu dois choisir ton médecin traitant et en avertis ta caisse d’Assurance maladie par l’envoi d’une déclaration.

 

  • Tu as plus de 16 ans, ton assurance maladie évolue t-elle ?

Jusqu’à tes 20 ans, tu es considéré comme un ayant droit de tes parents. Au-delà de tes 16 ans et même après tes 20 ans, ton assurance maladie dépendra de ta situation personnelle :

  1. Tu es lycéen : L’assurance maladie assure ta prise en charge et si ta scolarité est retardée, ton statut d’ayant droit est prolongé jusqu’à la fin de l’année scolaire de ton 21e anniversaire.
  2. tu es étudiant : tu relèves du régime étudiant de sécurité sociale. Selon ta situation (âge, activité salariée, etc.), les modalités de ta prise en charge varient.
  3. Tu es stagiaire : Les modalités varient selon que tu perçoives ou non une gratification et selon son montant.
  4. Tu es apprenti : Tu es assuré social et bénéficie des mêmes droits qu’un salarié.
  5. Tu es salarié : Tu bénéficies des prestations des assurances maladie, maternité, invalidité, décès, et accidents du travail-maladies professionnelles, sous réserve de justifier d’un nombre minimum d’heures de travail salarié ou d’un certain montant de cotisations. Des règles particulières s’appliquent, s’il s’agit de ton premier emploi, si tu es salarié intérimaire ou si ton emploi est saisonnier.
  6. Tu es sans emploi : les modalités de ta protection sociale varient si tu perçois ou non une allocation chômage versée par Pôle emploi.
  7. Tu es sans emploi et à la charge d’un assuré social : tu peux, sous certaines conditions, être ayant droit de celui-ci. À ce titre, tu bénéficies du remboursement de tes soins en cas de maladie ou de maternité.

 

  • Tu as oublié ta carte Vitale, es-tu pris en charge ?

Oui, mais dans ce cas, tu paies directement ton médecin qui remplit une feuille de soin que tu envoies à ta caisse d’Assurance maladie pour te faire rembourser.

  • Qu’est-ce que le tiers payant ?

C’est la somme non remboursée par le régime obligatoire de l’assurance maladie. Elle peut être prise en charge par ta complémentaire santé.

  • Victime d’un accident, dois-tu le signaler à l’assurance maladie ?

Oui ! Tout accident ayant entraîné des soins doit être déclaré. Le coût des soins sera alors supporté par l’assurance du responsable

 

La mutuelle étudiante

Tu entres dans l’enseignement supérieur cette année ? Ton inscription au régime obligatoire de Sécurité sociale étudiante s’effectue lors de l’inscription dans un établissement d’Enseignement supérieur.

Les différents organismes :

  • La LMDE : rendez-vous sur le  site internet www.lmde.fr

logo

 

La mutuelle pour tous

Actiom est une association qui permet à tous d’accéder à une complémentaire santé, sans sélection médicale, à un prix attractif. L’association assure également un accompagnement sur le dossier daide à la complémentaire santé (ACS).

Des référents sont présents pour t’accompagner :

  • Tous les jeudis : de 9h à 12h30 au CCAS de Coulounieix-Chamiers
  • du lundi au vendredi : de 9h à 12 et de 14h30 à 18h à l’agence située à Tocane

Retrouve plus d’informations sur le dispositif ici.